★介紹
該案件由A保險公司韶關市分公司 ( 以下簡稱A保險公司 ) 可疑交易報告觸發,經反洗錢部門分析后,指導該公司直接向公安機關報案。2015年2月13日,韶關市湞江區人民法院依據《刑法》第一百九十八條第一款第 ( 四 ) 項、第二十三條、第二十五條第一款、第五十二條、第五十三條、第六十四條、第六十七條第三款審結判決被告人梁某陽、葉某堯犯保險詐騙罪,均被判處有期徒刑1年,并處罰金人民幣10萬元。黎某輝犯保險詐騙罪,判處有期徒刑11個月,并處罰金人民幣6萬元。陳某榮犯保險詐騙罪,判處有期徒刑10個月,并處罰金人民幣6萬元。
★基本案情
(1)發案情況
2013年6月16日,A保險公司在理賠業務工作中發現一宗涉嫌保險欺詐的可疑行為,2013年12月18日,該公司向反洗錢主管部門報送了可疑交易報告。在反洗錢部門的指導下,2014年1月2日,A保險公司向韶關市公安局經偵支隊報案,2014年1月13日,韶關市公安局經偵支隊根據提供的線索和報案情況,決定對該起案件立案偵查。
(2)偵查情況
經公安機關查實,2014年3月21日至9月25日,梁某陽、葉某堯、黎某輝、陳某榮4人以非法占有為目的,采取故意制造交通事故、提供虛假發票等方式實施保險詐騙,涉案金額人民幣35.8萬元。因涉嫌保險詐騙,梁某陽、黎某輝于2014年3月21日被刑事拘留,同年4月25日被依法逮捕;葉某堯于2014年3月25日被刑事拘留,同年4月25日被依法逮捕;陳某榮于2014年9月25日被刑事拘留,同年10月29日被依法逮捕。
(3)案件審理
2014年12月21日,韶關市湞江區人民檢察院向韶關市湞江區人民法院提起公訴。經審理查實,梁某陽、葉某堯、黎某輝、陳某榮4人以非法占有為目的,故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金,數額巨大,其行為已構成保險詐騙罪。
★案例評析
梁某陽團伙在本案中的可疑行為有以下幾點:
(1)出險次數異常,以小博大,所涉保險賠款遠高于其繳納的保險費。據A保險公司調查,梁某陽等人于2011~2013年共在該公司報案7宗,涉案金額高達50.6萬元。
(2)利用老舊車輛,在不同保險公司之間投保,采取交叉出險、故意制造事故、偽造現場、提供虛假修理發票等方式在多家保險公司實施保險詐騙。
(3)頻繁異地出險,多次保險賠款在10000元至30000元,對保險索賠流程十分熟悉。
以上案例選自反洗錢名家經典圖書——《金融機構可疑交易與洗錢犯罪類型分析》